- 家庭の医学 -
よく見られる大人の病気

便秘

便秘とは

通常、便通は1~2日に1回といわれています。そのため、1~2日便通がないと便秘だと思う人が多いかもしれません。しかし、回数は一つの目安にすぎず、3日に一度でも、その人に苦痛がなければ便秘ではありません。
しかし、便が排泄されるまでの時間が長くなると、便に含まれている水分が大腸から吸収され続け、便が硬くなり、排便が困難となってしまいます。このように排便に苦痛を感じる状態を便秘といいます。また、便秘は一般的に女性と高齢者に多くみられます。

私たちの消化管では、口から入ったり、胃液・胆汁などのように体内で産生されたりする体液が毎日9リットルにも上るといわれています。そのうち8リットルが小腸で再吸収ないし回収されて、約1リットルの液体が小腸から大腸に入っていきます。
したがって大腸に入るときには腸内容は液状といってもいいくらいです。これが大腸を通過する間に液体の90%がふたたび再吸収され、体外に出るときには水分の少ない固形の糞便となるわけです。水分量が多いときにげり、少ないときには便秘となります。

便秘の種類

便秘の分類にはいくつかあります。発症の仕方によって急性と慢性、原因により機能性と器質性、基礎疾患の有無により症候性(続発性)と突発性などと分類されます。このなかでもっともふつうにみられる便秘は慢性機能性便秘です。

慢性機能性便秘

慢性機能性便秘はとくに原因のみあたらないで起こる便秘で、習慣性便秘とも常習性便秘ともいわれます。この便秘はさらに弛緩性便秘、けいれん性便秘、直腸型便秘に分類されます。これらの慢性機能性便秘が日常によくみられる最も多い便秘です。

1,弛緩性便秘

大腸の運動機能が低下して、糞便の腸内通過時間が長くなることによって起こる便秘を弛緩性便秘といい、常習性便秘のうちで最も多くみられます。

食生活のかたより、生活環境の変化、不規則な排便習慣などが原因のことが多く、繊維性食品が不足したり、便意があっても無理にがまんしたり、長時間すわって仕事をして運動不足が原因で起こることもあります。さらにストレスにより起こるもの、腹圧の低下で起こるもの(老人、経産婦、呼吸器障害者など)もあります。旅行時にみられる一時的な便秘も環境の変化によるものです。

若い女性では食事量が少ないため、とくに朝食を減らしたり、まったく食べないこと、また朝化粧に時間がかかって排便時間がとれないために、腸の排便リズムが乱れて起こることがあります。

2,けいれん性便秘

大腸のけいれんや腸運動(ぜん動運動)の亢進により大腸の輸送機能・排便運動の障害で起こり、若年者に多く腹痛を伴います。ころころとしたウサギの糞のよう硬い便の排出により腹痛は楽になります。過敏性腸症候群に似た便秘と考えられています。

3,直腸型便秘

糞便が肛門近くの直腸に達しても、便意が起こらないために生じる便秘です。便意をむりやり抑えてしまう生活習慣、下剤や浣腸の乱用、痔などの肛門疾患および弛緩性便秘に合併して起こることがあります。

排便のメカニズム:胃-結腸反射とは

食物は胃の中で消化酵素と強い酸の働きで消化され、十二指腸に送られます。小腸の入り口で胆汁とすい液によってさらに消化が進み、小腸へ送られ栄養分が吸収されます。残りかすは大腸へと送られ、水分が吸収され便が形づくられます。

大腸は便を貯留し、排泄する働きがあります。私たちの便意のきっかけをつくっているのが「胃-結腸反射」です。食べ物が胃に入ると胃がふくらみ、動き出します。そして胃の動きが刺激となって大腸が運動を始めます。その結果、便が肛門へと移動し、直腸に達すると便意を感じるのです。こうして自然な排便が起こります。(図1・2)

排便のメカニズム:胃-結腸反射
図1排便のメカニズム:胃-結腸反射
排便のメカニズム:胃-結腸反射
図2排便のメカニズム:胃-結腸反射

胃-結腸反射が起こり、便意を感じていても、そのときにトイレに行かないとそのうちに便意はなくなってしまいます。こうしたことを繰り返しているうちに胃-結腸反射が起こりにくくなり、便意を感じにくくなってしまいます。

朝食を抜いたために腸の運動が不十分になり、便意が起こらないことがあります。また、食物繊維の少ない食事や、水分の摂取量が少ない場合にも便秘が起こりやすくなります。

腸の運動は自律神経によって支配されています。自律神経は意識して動かすことはできませんが、感情やストレスの影響を受けやすく、そのため腸の動きも影響を受けることになります。緊張やストレスで腹痛やげりを生じるのもその例です。逆にストレスが原因で腸の動きが低下して便秘になることがあります。

便秘の対策

1,食生活を見直す

便秘と食生活は大いに関係がありますから、その見直しが大事になります。朝食はきちんと食べているか、食物繊維の豊富な野菜を十分にとっているか、無理なダイエットをしていないかなどチェックしてみましょう。

2,食物繊維を上手にとる

野菜は食物繊維を含むものが多いので、毎日いろいろな種類の野菜を十分にとるようにしましょう。ある程度の量をとるには温野菜が適しています。また、豆類、乾物(干し椎茸、かんぴょう、切り干し大根など)、海草類にも豊富な食物繊維が含まれています。

3,トイレタイムをつくる

朝起きてから、一杯の水や牛乳を飲み食事をして、胃と腸を刺激したところでトイレタイムにしましょう。朝は忙しいものですが、慢性の便秘に悩んでいる人は、こうした余裕を持って欲しいものです。はじめは便意を感じなくてもトイレに行くことを習慣にすると、排便のリズムが戻ってきます。

4,運動・入浴・マッサージ

運動不足でも便秘になりがちです。腸の動きを活発にさせるためにも、適度な運動を取り入れましょう。腹筋を使った運動、ストレッチ体操なども腸への刺激になります。
また、手のひらでゆっくりと時計回りにエンを描くようになでて、マッサージするのもよいでしょう。ストレスを感じているときには、入浴や運動で気分転換をするのも効果的です。

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よく見られる大人の病気

1. 診察室でよく見られる症状 肩こり 肝機能障害 更年期障害 口の中の病変 せき めまい 頭痛 動悸 耳鳴り 腹痛 味覚障害と舌の痛み ニオイの異常(嗅覚障害) 胸の痛み(胸痛) 睡眠の障害(不眠症) 胸やけ、げっぷ 胃痛・胃もたれ 腹部膨満感、腹鳴 下痢 便秘 口臭 喉のつかえ(喉の異常感) ふわふわめまい・頭重感 ジャーキング 神経調節性失神 長引く声がれ-声帯まひ 眼瞼けいれん しゃっくり 疲れがとれない・疲労感 口の渇き(ドライマウス) 手足のしびれ 失神 むくみ(浮腫) 物忘れ 手のふるえ 立ちくらみ おなら 声のかれ 冬のかゆみ あごの痛み-顎関節症 冷え症 こむら返り 頻尿 いびき 鼻出血(鼻血) 鼻づまり 汗の異常 微熱 尿もれ(尿失禁) 金縛り・悪夢 目のまわりや顔のけいれん 大人の歯ぎしり 歩くと足の裏に激痛:モートン病 首の後ろ(後頸部)の痛み 中高年に多い弛緩性便秘 中高年者に多いめまい 中高年者の腰痛のときに考える4つのM 2. 皮膚の病気 毛虫かぶれ 大人の蕁麻疹 帯状疱疹 たこ、うおのめ 薬剤性光線過敏症 いろいろある蕁麻疹 りんご病(大人) 足の静脈瘤 みずむし 破傷風 シイタケ皮膚炎 高齢者の帯状疱疹 3. 診察室でよく見られる病気 慢性疲労症候群 偽痛風 リウマチ性多発筋痛症 線維筋痛症 むずむず脚症候群 前立腺肥大症 過活動膀胱(OAB) 間質性膀胱炎 うつ病 単純ヘルペス感染症(大人) 眼瞼下垂 おとなの百日咳 中年に多い椎骨動脈解離 腸内フローラとは 脳脊髄液減少症 高齢者の急な寝ちがえ:頸椎偽痛風を疑う! 咳が続く…大人にも多い百日咳 痛風 急性扁桃炎 膀胱炎と腎盂炎 EBウィルス感染症 食中毒 機能性胃腸症 慢性膀胱炎 過敏性腸症候群 口内炎 高血圧 微小血管狭心症 けいれん性発声障害 肋間神経痛 偽痛風と痛風、化膿性関節炎に注意 緑内障 女性と痛風 子どもの病気はこちら
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