- 家庭の医学 -
よく見られる大人の病気

胸やけ、げっぷ

胸やけは胸の後ろ付近に感じる「やける」ような感じでたいへん不快なものです。

同時に酸っぱい胃液が逆流しやすくなります。げっぷは胃の中のガスが上がってきて口から出てくるものです。(図1)

消化器
図1消化器

胸やけもげっぷも胃酸過多のときに起こりやすいと考えられがちですが、必ずしもそうではありません。最近ではこれらの症状は胃食道逆流症(逆流性食道炎)の症状として考えられています。

胃食道逆流症(逆流性食道炎)

胃食道逆流症(逆流性食道炎)とは胃酸が食道に逆流しやすくなることを指しますが、この原因としては、

  1. 食道の運動機能の低下や食道下部の括約筋の働き(食道下部の筋肉が強く締まることによって胃液が逆流してくるのを防いでいます)の低下などにより、食道に入ってきた胃酸の排出低下が起こるもの
  2. 何らかの原因で胃の内容物が長く胃に停滞して起こるもの 

の2つが考えられています。

一方、胸やけを起こしやすいものとして、食品(甘いもの、油っこいもの、チョコレートなど)や姿勢(前かがみ、農作業、ベルトを強く締めすぎる)などや治療薬(鎮痛薬など)が原因のことがあります。高齢者ではとくに胃液が逆流しやすくなるため、食後すぐに横になるのは避けた方がよいでしょう。

胸やけは焼けつくような感じが起こりますが、ときに胸痛として起こることがあります。この場合、狭心症の発作と間違われることがあります。

胸やけやげっぷが続く場合に必要な検査をあげてみましょう。この中で胃内視鏡検査がもっとも重要と考えられます。(図2)

胸やけ・げっぷの検査
図2胸やけ・げっぷの検査

胸やけやげっぷの原因

胸やけやげっぷを起こしやすい原因としては、

  1. 器質的疾患(検査で実際に原因が認められるもの)の場合と、
  2. 機能的疾患(検査をしても異常が認められず、機能障害として考えられるもの 

の2つが考えられます。(図3)

胸やけ・げっぷを生じる主な疾患
図3胸やけ・げっぷを生じる主な疾患

胸やけやげっぷの治療の実際

胸やけの治療は、胃液分泌を抑える薬と消化管運動機能改善薬の2つが中心となります。胃液分泌抑制薬は強力な薬が次々と登場してきました(H2 受容体拮抗薬、プロトンポンプインヒビターと呼ばれます)。

消化管機能改善薬は食道・胃腸のぜん動運動を刺激して活発にするものと逆に運動を押さえるものとがあります。一般的には前者が使用されます。その他には、粘膜の保護薬や胃酸中和薬なども使用されることがあります。

生活習慣に対する配慮も大切です。過食を避け、脂肪・チョコレート・コーヒー・アルコール・甘いもの・喫煙など嗜好品をできるだけ少なくする注意も大切です。食後すぐに横になるのは避け、床につくのもできるだけ3時間たってからにしましょう。

寝る前に食べ物を口にすると、睡眠中に胃の中に食物が停滞して胃をあらす結果につながります。就寝前、3時間は食事は避けましょう。また、肥満や便秘があると胸やけを起こしやすくなります。

参考文献:
ⅰ)原澤茂:胸やけ.症候から診断へ 第2集、pp18-19.日本医師会、1999.
ⅱ)高久史麿総監修:外来診療のすべて.メディカルビュー社.1999.

よく見られる大人の病気:目次へ

よく見られる大人の病気

1. 診察室でよく見られる症状 肩こり 肝機能障害 更年期障害 口の中の病変 せき めまい 頭痛 動悸 耳鳴り 腹痛 味覚障害と舌の痛み ニオイの異常(嗅覚障害) 胸の痛み(胸痛) 睡眠の障害(不眠症) 胸やけ、げっぷ 胃痛・胃もたれ 腹部膨満感、腹鳴 下痢 便秘 口臭 喉のつかえ(喉の異常感) ふわふわめまい・頭重感 ジャーキング 神経調節性失神 長引く声がれ-声帯まひ 眼瞼痙攣 しゃっくり 疲れがとれない・疲労感 口の渇き(ドライマウス) 手足のしびれ 失神 むくみ(浮腫) 物忘れ 手のふるえ 立ちくらみ おなら 声のかれ 冬のかゆみ あごの痛み-顎関節症 冷え症 こむら返り 頻尿 いびき 鼻出血(鼻血) 鼻づまり 汗の異常 微熱 尿もれ(尿失禁) 金縛り・悪夢 目のまわりや顔の痙攣 大人の歯ぎしり 歩くと足の裏に激痛:モートン病 首の後ろ(後頸部)の痛み 中高年に多い弛緩性便秘 中高年者に多いめまい 中高年者の腰痛のときに考える4つのM 2. 皮膚の病気 毛虫かぶれ 大人の蕁麻疹 帯状疱疹 たこ、うおのめ 薬剤性光線過敏症 いろいろある蕁麻疹 りんご病(大人) 足の静脈瘤 みずむし 破傷風 シイタケ皮膚炎 高齢者の帯状疱疹 3. 診察室でよく見られる病気 慢性疲労症候群 偽痛風 リウマチ性多発筋痛症 線維筋痛症 むずむず脚症候群 前立腺肥大症 過活動膀胱(OAB) 間質性膀胱炎 うつ病 単純ヘルペス感染症(大人) 眼瞼下垂 おとなの百日咳 中年に多い椎骨動脈解離 腸内フローラとは 脳脊髄液減少症 高齢者の急な寝ちがえ:頸椎偽痛風を疑う! 咳が続く…大人にも多い百日咳 痛風 急性扁桃炎 膀胱炎と腎盂炎 EBウィルス感染症 食中毒 機能性胃腸症 慢性膀胱炎 過敏性腸症候群 口内炎 高血圧 微小血管狭心症 痙攣性発声障害 肋間神経痛 偽痛風と痛風、化膿性関節炎に注意 緑内障 女性と痛風 子どもの病気はこちら
 上に戻る