- 家庭の医学 -
よく見られる大人の病気

緑内障

緑内障は眼の奥の視神経がダメージを受け、視野に異常が起こる病気です。国内の患者は約300万人と推定され、失明原因の多くを占めています。

急性と慢性があり、慢性の場合は自分でも気づかないまま、病気が進行することがあります。定期的な健診を受けて、早くに見つけることが大切です。

緑内障と眼圧

緑内障は「眼圧」が上昇するために起こると考えられていました。完全に治すことはできませんが、薬などで眼圧を下げ、進行を遅らせることが可能です。眼圧は、目の角膜の内側を流れる透明な「房水」の水量で左右されます。その流れが悪くなって眼圧が高まり、視神経がダメージを受ける・・・確かにそういう緑内障は存在します。

しかし、眼圧が正常なのに起こる緑内障もあり、むしろその方が多いと現在は考えられています。一方、眼圧が高いのに視野や視神経に全く異常のない人もいます。眼圧だけでは判断できず、視神経と視野の特徴的な変化を調べることが大切です。

緑内障

急性の緑内障は、房水の流路がふさがることで眼圧が上昇し、眼の奥の激しい痛みや視力の低下、頭痛、おう吐など、クモ膜下出血のような症状を伴います。

これに対し、慢性の緑内障は非常にゆっくり進行します。視神経がダメージを受けることで、視野の中に見えない部分が少しずつ増えてきます。もっとも両眼で同じように進行することはまれです。そのため片方の目の異常を、別の目や脳の働きが覆い隠してしまい、病気がかなり進むまで自覚症状はほとんどありません。

慢性の緑内障の自覚症状

  • 見ようとする物の上や下、鼻側で「何となく見づらい」「かすむ」
  • 距離感がおかしく、つまずいたり階段を踏み外したりする
  • 文字を読み飛ばすことが多くなった
  • 手紙を書くと文字が斜めにずれてくる
  • 人にぶつかりやすくなった
  • 人や自転車が横から急に出てくるように感じる

(庄司教授による)

急性の場合、短時間で失明する恐れがあります。レーザーを当てたり、水晶体を取ったりして房水の流路を確保するなど緊急の対応が必要とされます。

慢性の場合、薬や手術で眼圧を下げます。眼圧が正常な緑内障に対しても同じ治療が有効であることが確かめられています。薬には房水の流れをよくする「プロスタグランジン関連薬」と、房水の量を減らす「ベータ遮断薬」「炭酸脱水酵素阻害薬」があります。これらを配合した点眼薬もあります。

手術には、房水の出口を切開する方法と新たな房水の出口を作る方法があります。房水の出口をレーザーで刺激し流出路を増やす方法もありますが、効果があるかどうかは半々で、効果があっても年を追って失われます。

血縁者に緑内障の人がいる、糖尿病や強度近視、ステロイド剤を内服・外用している、目のけがをしたことがあるといった人は、緑内障になりやすいと言われます。40歳以上の緑内障の割合は20人に1人というデータもあります。緑内障は決して珍しい病気ではないため、自覚症状が出る前に眼科で検査を受ける必要があります。

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よく見られる大人の病気

1. 診察室でよく見られる症状 肩こり 肝機能障害 更年期障害 口の中の病変 せき めまい 頭痛 動悸 耳鳴り 腹痛 味覚障害と舌の痛み ニオイの異常(嗅覚障害) 胸の痛み(胸痛) 睡眠の障害(不眠症) 胸やけ、げっぷ 胃痛・胃もたれ 腹部膨満感、腹鳴 下痢 便秘 口臭 喉のつかえ(喉の異常感) ふわふわめまい・頭重感 ジャーキング 神経調節性失神 長引く声がれ-声帯まひ 眼瞼痙攣 しゃっくり 疲れがとれない・疲労感 口の渇き(ドライマウス) 手足のしびれ 失神 むくみ(浮腫) 物忘れ 手のふるえ 立ちくらみ おなら 声のかれ 冬のかゆみ あごの痛み-顎関節症 冷え症 こむら返り 頻尿 いびき 鼻出血(鼻血) 鼻づまり 汗の異常 微熱 尿もれ(尿失禁) 金縛り・悪夢 目のまわりや顔の痙攣 大人の歯ぎしり 歩くと足の裏に激痛:モートン病 首の後ろ(後頸部)の痛み 中高年に多い弛緩性便秘 中高年者に多いめまい 中高年者の腰痛のときに考える4つのM 2. 皮膚の病気 毛虫かぶれ 大人の蕁麻疹 帯状疱疹 たこ、うおのめ 薬剤性光線過敏症 いろいろある蕁麻疹 りんご病(大人) 足の静脈瘤 みずむし 破傷風 シイタケ皮膚炎 高齢者の帯状疱疹 3. 診察室でよく見られる病気 慢性疲労症候群 偽痛風 リウマチ性多発筋痛症 線維筋痛症 むずむず脚症候群 前立腺肥大症 過活動膀胱(OAB) 間質性膀胱炎 うつ病 単純ヘルペス感染症(大人) 眼瞼下垂 おとなの百日咳 中年に多い椎骨動脈解離 腸内フローラとは 脳脊髄液減少症 高齢者の急な寝ちがえ:頸椎偽痛風を疑う! 咳が続く…大人にも多い百日咳 痛風 急性扁桃炎 膀胱炎と腎盂炎 EBウィルス感染症 食中毒 機能性胃腸症 慢性膀胱炎 過敏性腸症候群 口内炎 高血圧 微小血管狭心症 痙攣性発声障害 肋間神経痛 偽痛風と痛風、化膿性関節炎に注意 緑内障 女性と痛風 子どもの病気はこちら
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