- 家庭の医学 -
よく見られる大人の病気

帯状疱疹

ヘルペスウィルスには単純ヘルペスウィルスと帯状ヘルペスウィルスの2種類が存在します。

単純ヘルペスウィルスには Ⅰ型とⅡ型 がありますが、多くは ねつのはなに代表されるⅠ型感染で、顔を中心に起こります(詳しくは本ホームページのおとな小児の単純ヘルペスの項をご覧ください)。

帯状ヘルペスウィルスに初めてかかると水疱瘡を発症します(小児の水ぼうそうをご覧ください)。

おとなになってから水疱瘡にかかると、小児期の水疱瘡に比べてかなりひどくなり、辛い思いをします。全身に無数の水ほうができるだけでなく、高熱が一週間以上も続くことがあり、食事も摂れなくなるため入院が必要となる場合もあります。
水疱瘡にかかったことのないおとなの人では、予防接種を受けておくことをお勧めします。

いったん水疱瘡にかかると、原因となった帯状疱疹ウィルスは体から排除されることなく、脊髄後根神経節というところに潜伏します。脊髄後根神経節は脊髄から出る痛みなどを感じる知覚神経の中継所です。
ふだんは体の免疫力(抵抗力)がウィルスの増えるのを抑えていますが、何かの原因でこの免疫力が弱まると帯状疱疹が発症します。

知覚神経の分布に沿って帯状に水ほうができることから帯状疱疹と呼ばれます。水ほうができる数日前から知覚神経が刺激される結果、特有のピリピリした感じが起こることがあります。着がえの時に衣服がふれるととくにピリピリします。
数日後に小さな水ほうができてくると帯状疱疹と診断されます(写真1)

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(写真1)帯状疱疹
写真1帯状疱疹の水泡

この水ほうはピリピリする部位にできることもありますが、離れた部位-とくに背中など-にできることもあります。水ほうは神経に沿って広がっていくため痛みが強くなりますが、体の半分にだけできて左右に広がることはありません。

帯状疱疹は顔(写真2)、首・肩(写真3、4)、胸(写真5)、腕(写真6)、ふともものいずれにも起こります。

(写真2)帯状疱疹
写真2帯状疱疹

(写真3)帯状疱疹
写真3帯状疱疹

(写真4)帯状疱疹
写真4帯状疱疹

(写真5)帯状疱疹
写真5帯状疱疹

(写真6)帯状疱疹
写真6帯状疱疹

水ほうは二週間もすると自然に治っていきますが、長い間神経痛で悩まされることがあります。このため最近は抗ウィルス薬で治療することが多くなりました。軟膏、内服薬、点滴などが使用されます。治療開始後の2,3日は水ほうが増えていきますが、その後急速に水ほうは黒いかさぶたになって治っていきます(写真7)。抗ウィルス薬は早期に使用した方がよく効きます。

(写真7)帯状疱疹
写真7帯状疱疹

困るのはあとに残る神経痛です。痛みのピークは最初の一週間で、その後徐々に軽快していきます。三週間くらいでほとんど気にならなくなります。しかし中には神経痛が治らなくて、長い間激しい痛みに悩まされることがあります。

鎮痛薬や抗神経痛薬が使用されますが、良くならないときには専門のペインクリニックで神経節ブロックが行われることがあります。ふつう1回の神経節ブロックでは不十分で、何回か続けてブロックを受けていくうちに劇的に良くなります。帯状疱疹は小児でも発症しますが、不思議に痛みは軽いようです。

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よく見られる大人の病気

1. 診察室でよく見られる症状 肩こり 肝機能障害 更年期障害 口の中の病変 せき めまい 頭痛 動悸 耳鳴り 腹痛 味覚障害と舌の痛み ニオイの異常(嗅覚障害) 胸の痛み(胸痛) 睡眠の障害(不眠症) 胸やけ、げっぷ 胃痛・胃もたれ 腹部膨満感、腹鳴 下痢 便秘 口臭 喉のつかえ(喉の異常感) ふわふわめまい・頭重感 ジャーキング 神経調節性失神 長引く声がれ-声帯まひ 眼瞼痙攣 しゃっくり 疲れがとれない・疲労感 口の渇き(ドライマウス) 手足のしびれ 失神 むくみ(浮腫) 物忘れ 手のふるえ 立ちくらみ おなら 声のかれ 冬のかゆみ あごの痛み-顎関節症 冷え症 こむら返り 頻尿 いびき 鼻出血(鼻血) 鼻づまり 汗の異常 微熱 尿もれ(尿失禁) 金縛り・悪夢 目のまわりや顔の痙攣 大人の歯ぎしり 歩くと足の裏に激痛:モートン病 首の後ろ(後頸部)の痛み 中高年に多い弛緩性便秘 中高年者に多いめまい 中高年者の腰痛のときに考える4つのM 2. 皮膚の病気 毛虫かぶれ 大人の蕁麻疹 帯状疱疹 たこ、うおのめ 薬剤性光線過敏症 いろいろある蕁麻疹 りんご病(大人) 足の静脈瘤 みずむし 破傷風 シイタケ皮膚炎 高齢者の帯状疱疹 3. 診察室でよく見られる病気 慢性疲労症候群 偽痛風 リウマチ性多発筋痛症 線維筋痛症 むずむず脚症候群 前立腺肥大症 過活動膀胱(OAB) 間質性膀胱炎 うつ病 単純ヘルペス感染症(大人) 眼瞼下垂 おとなの百日咳 中年に多い椎骨動脈解離 腸内フローラとは 脳脊髄液減少症 高齢者の急な寝ちがえ:頸椎偽痛風を疑う! 咳が続く…大人にも多い百日咳 痛風 急性扁桃炎 膀胱炎と腎盂炎 EBウィルス感染症 食中毒 機能性胃腸症 慢性膀胱炎 過敏性腸症候群 口内炎 高血圧 微小血管狭心症 痙攣性発声障害 肋間神経痛 偽痛風と痛風、化膿性関節炎に注意 緑内障 女性と痛風 子どもの病気はこちら
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